醫療與水

藤田 絋一郎　東京醫科齒科大學醫學部

前言

　　被稱為哲學之祖的ターレス（希臘的哲學家，西元前624~546年左右的人物）曾說過「萬物的根源即為水」。在ターレス之後，儘管哲學和科學都有顯著的進步發展，但對這和人類的生命生活上各方面都有密切關係的「水」的重要性之認知，到現在都未曾改變。

　　人體中有65%是由「水」組成的，其中細胞內約50%、組織內約20%、血液內約含有7.5%的水份。骨骼有1/3亦由水組成。

　　人體內所含有的「水」中，只要失去10%就會陷入危險狀況，失去20%就可能死亡。可見「水」在維持人類生命上扮演著非常重要的角色。「水」能浸透到人體組織，溶解塩類及分泌物，也是各個器官運作的媒介。另外，食物的消化、營養的吸收和運輸、老廢物質的排泄、呼吸、循環、體溫調節作用等的進行，都以「水」為中心。水甚至可以當成一種鎮靜劑，慢慢地喝「水」，有鎮靜神經、緩和空腹感、幫助睡眠等效果。

　　本文旨在對此具多種作用的「水」與健康之關係，以及到底怎樣的「水」對健康是好的水這方面來概略說明。

 

1. 與健康有關的水因子

1.1 水的硬度

　　出國旅行時在國外患下痢的人不少。當然有部分是因飲水中的病害微生物引起的，然而未經治療可在一週內好轉的病例，則應是該地區飲水的硬度過高所致。尤其是因我們喝慣了日本的軟水，這種情況應是因水中所含的鎂所引起的機械性下痢。

　　硬水煮沸後，可區分為水中的鈣(Ca)鎂(Mg)會沈澱軟化的「暫時硬水」及不會軟化的「永久硬水」。鈣和鎂分別以CaSO4及MgSO4的狀態存在於永久硬水中，不易軟化。而利用離子交換樹脂的方法可做到軟水化。

　　硬水會引起機械性下痢、皮膚粗糙、飲食的味道變差、肉不好煮、肥皂不易起泡，同時也是腎結石及膽結石的原因之一。這樣看來似乎硬水不太好，但是，鈣可以造骨及牙齒、調整神經筋肉機能，預防動脈硬化、高血壓、心身症等。鎂則除了造骨及牙齒之外，還可將各種酵素活性化，並有防止心臟及腦血管變細的作用。從免疫學來看，硬水地區居民的長壽者還比軟水地區多。腦中風及心臟病的死亡率也明顯較低。

　　以下說明其機制。高齡者對鈣的攝取量不足，加上腸管無法好好吸收所攝取的鈣，血液中的鈣就可能不夠。如此一來，副甲狀腺將發出SOS的求救訊號，請求補給鈣，於是體內開始產生副甲狀腺荷爾蒙，它會將骨骼中所含鈣慢慢溶出至血液中以補給鈣的不足。一般來說，當由自己的骨骼補充至血液的鈣量足夠時，SOS訊號將自動停止。但是，高齡者因身體機能老化，常無法做到這樣的精密調整，以致不斷發出SOS訊號，結果變成由骨骼中溶入血液的鈣量超出必要以上。血液中過多的溶出鈣將付著在血管壁，血管會失去彈性，易造成動脈硬化、心肌梗塞及腦中風等疾病。

表1 對健康好的水及不好的水

 

　　喝硬水可保持血液中適當的鈣含量，副甲狀腺就不需發出SOS訊號，也就不會有多餘的鈣附著在血管壁上的問題，亦較不易形成動脈硬化。長壽村的水含有適度的鈣鎂等礦物質，因此有防止這些疾病的效果。

　　飲水的硬度是以鈣鎂含量來規定。鎂對人體有何種作用呢？疫學調查上，水中鎂/鈣比值低的地區，患尿路結石症者較多。再者，尿路結石症患者多的地區為深成岩地帶，以花崗岩為代表；尿路結石症患者少的地區為噴出岩及堆積岩地帶，以玄武岩為代表。觀察地質和自來水中鎂/鈣的比值關係，花崗岩地帶的比值低，玄武岩及堆積岩地帶的比值高，和上述結果一致。水中的鈣確實可使細胞更年輕，亦可預防心臟病，但過多也會引起尿路結石。而鎂可預防結石的形成，它可能讓尿路結石的主成份－草酸鈣－溶解。

 

1.2 弱鹼性的水

　　所謂弱鹼性的水是指PH值8.0前後的水。人類的體液通常保持在PH7.35~7.45的弱鹼性。不只是副甲狀腺荷爾蒙會把骨中的鈣溶解出來，在血液呈現酸性（酸血）時，骨骼及牙齒中的鈣也會自然地溶解出來。過度勞累或細胞老化時有可能出現酸血，肉類或砂糖等酸性食品攝取過度時也會形成。要讓身體保持在鹼性，需要充分的休養及攝取蔬菜．海草等鹼性食物或弱鹼性的水。

　　弱鹼性的水不只可使身體保持在鹼性，且易溶解鈣。可將日常飲食中所攝取的鈣非常有效率地吸收至體內。持續飲用這種水，可減少鈣由骨骼或牙齒溶出。另外可保持血管彈力、防止細胞老化，腦中風或心臟病的機率也減少。

 

1.3 氧化還元電位低的水

　　氧化指釋放能量，還元則是蓄積能量。氧化還元電位高的水是指易放出水中能量的水，報告指出這種水易使肌膚粗糙、食品快速腐敗、降低體內酵素或抗氧化物質的作用、產生活性氧等等。活性氧是一種促進發癌及老化現象的物質，近來頗受矚目。

　　相反的，氧化還元電位低的水（還元水）因有蓄積能量的作用，易溶解礦物質成份。又因浸透壓高，食物中所含養份容易被吸收至體內。 由表2可知，大阪及東京的自來水氧化還元電位很高，礦泉水則很低。但自來水中除去氯後即變低了。不含氯的水對健康也應該比較好。

表2　飲用水及氧化還元電位

各地的水	還元電位	溫度
大阪府．南區（自來水）	750mV	20.0℃
下關市（自來水）	647 mV	13.2℃
鳥取市（自來水）	619 mV	19.2℃
福岡市（自來水）	580 mV	18.4℃
東京都．港區（自來水）	565 mV	15.2℃
廣島市（自來水）	551 mV	16.2℃
茨城縣．守谷町（自來水）	500 mV	18.7℃
富山市（自來水）	460 mV	20.1℃
屋久島／繩文水	330 mV	18.9℃
新潟縣／天下甘露水	280 mV	18.9℃
神戶／六甲好喝水	270 mV	18.9℃
ヒュアクリスタル的水	260 mV	18.8℃
神戶／六甲名水	230 mV	18.1℃
北海道．羊蹄山／湧水	220 mV	18.8℃

 

1.4 水分子的Cluster小的水

　　Cluster表示水分子集團的構造。水分子H20並非以單體存在於水中,而是像葡萄的房一般以連結的重合體存在。這種類似葡萄房狀物稱為Cluster。Cluster大的話，有害物質容易進入水分子之間，相反來說若Cluster小，則有害物質沒有侵入的空間。此外，飲用Cluster小的水，會很快浸透到身體的細胞，促進體內酵素的活動。

 

1.5 鹼性離子水

　　最近，在家庭裡也能簡單地利用電氣分解裝置製造出鹼性離子水或酸性離子水。水就是H20以Cluster狀態存在。其中極微量會自然解離為H3O＋及OH-離子，水成為離子狀態後，不管是離子性的塩類或酒精等非離子性物質，都可簡單地溶解。所謂鹼性離子水是分離出H3O＋及OH-，聚集在陰極的鹼度高的水。

　　鹼度高的水，富含離子化的鈣鎂鉀鈉（陽離子），水的粘度會變高。因此可輕易將一般不易溶解的鈣鎂等離子化，溶解於水中，這種離子化的鈣鎂容易被腸管吸收。因為水的粘度高會影響到浸透壓，通過身體細胞的生體膜進行物質移動時效率更佳，因此鈣等也能更有效率地被吸收。

　　醫療用鹼性離子水除可預防胃酸過多、慢性下痢、消化不良、胃腸內異常發酵以外，可防止細胞老化或血管硬化。因吸收快速，可促進細胞新陳代謝；還有利尿作用，有將體內老廢物質排出體外之效。

　　而酸性離子水（負離子）含有磷、硫酸、氯，具氧化作用，是酸性離子，有從物質的分子奪取電子的作用。因此有強力殺菌．漂白效果，可應用於醫療用器具的洗淨殺菌，也有很強的收斂效果。

 

2. 傳播疾病的水

　　人類所攝取的食物，在體內成為能量，燃燒後產生了代謝水。所攝取的糖質將形成原本質量的40%、蛋白質是50%、脂肪則形成110%的水以代謝。但成人因需補給因為尿液或汗液而失去的水分，一天還是需要1.5~2公升的水。因此為了維持健康，能夠安心補充的「水」是重要且必要的。在大多數熱帶或亞熱帶地區的開發中國家，易因病原體混入水中而產生對健康的影響。而在日本等已開發國家的自來水，則是因受到工廠家庭污水中化學物質的污染而對健康有害。其中包括三鹵甲烷等致癌物質或環境荷爾蒙物質。

 

2.1 以水為媒介的疾病—開發中國家的問題

　　開發中國家的人民在生活上許多方面都會利用水，可說與水相當親近。但他們對於水含有病原微生物，會造成疾病一事，幾乎沒有概念。如下表所示，經由水所傳播的病原體不少，這些病原微生物多由帶菌者或疾病患者的排泄物中直接或間接地經由水的媒介，經口感染，產生新的病患。

　　開發中國家因直接受到經濟狀態及氣候的影響，無法像日本一樣常保固定的水質．水量，而容易發生感染症狀。

　　其他還有因重金屬污染對健康造成的傷害，印度西孟加拉省及孟加拉的井水所造成的砷中毒即造成很大的問題。

表3　直接或經水感染的疾病

經口感染	病毒	A型E型肝炎、小兒麻痺、輪狀病毒症、傳染性下痢症
	細菌	霍亂、腸斑疹傷寒、Paratyphus、細菌性赤痢、大腸菌下痢症
	寄生蟲	阿米巴赤痢、梨型鞭毛蟲症、芽囊原蟲症、隱性胞子蟲症、Cyclospora、蛔蟲症、鞭蟲症、鉤蟲症、麥地那蟲症
經皮感染 （經粘膜感染）	病毒	腺病毒病
	細菌	鉤端螺旋體病、披衣菌症
	寄生蟲	住血吸蟲症（日本、曼氏、埃及）、內格利蟲

1) 病毒．細菌性感染

　　代表性疾病是A型、E型肝炎，患者排出的糞便中所含有的病毒潛藏在飲水或貝類中，一旦飲用或食用含有病毒的水或貝類即受感染。A型、E型肝炎是急性肝炎，不會慢性化。E型肝炎特別是在東南亞、中南美等地流行，需注意的是孕婦罹患 E型肝炎有可能病情加劇甚至死亡。次多的是兒童輪狀病毒的感染，會引起下痢症狀。

　　細菌性疾病有霍亂、赤痢、腸斑疹傷寒、Paratyphus等。霍亂原因是霍亂菌付著在小腸粘膜上，產生霍亂毒素，引起水樣性下痢（水潟）。現今較流行的El Tor型菌臨床症狀屬輕微，但在孟加拉，引起激烈水樣性下痢的O139型霍亂菌也流行，造成多人死亡。細菌性赤痢的主要症狀是帶血下痢（血便），乃因赤痢菌侵入大腸粘膜內並增殖而發病。腸斑疹傷寒及Paratyphus則是一般常見病。

2) 原蟲．寄生蟲感染

　　赤痢阿米巴及梨型鞭毛蟲是經由飲水或食品感染的。赤痢阿米巴除了果醬狀的紅色下痢（粘血便）外，幾乎沒有症狀，若未予以治療，幾年後也有可能轉移到肝臟。梨型鞭毛蟲也會造成下痢，寄生數量多則會引起膽囊炎。隱性胞子蟲非常小，雖會引起激烈的下痢，健康者約1~2週可免疫，自然治癒。然免疫不全者有可能致死。Cyclospora也同樣有下痢症狀，在尼泊爾等（西南亞）多見。

　　蛔蟲．鞭蟲．鉤蟲廣泛分布於全世界，感染蛔蟲者約6億5千萬人；感染鉤蟲者約4億5千萬人；感染鞭蟲者約3億5千萬人。這些寄生蟲乃是排泄物中含有蟲卵，發育後藉由水或蔬菜再經口感染的，寄生數少時不易察覺。住血吸蟲是在湖沼或河川接觸水時經皮膚感染的，日本住血吸蟲及曼氏住血吸蟲會寄生在門脈系血管內，導致肝腫大或肝硬變；埃及住血吸蟲會寄生在膀胱的靜脈內，並會有血尿症狀，埃及等流行地膀胱癌的發生率高，此種蟲應是其原因。

 

2.2 以水為媒介的疾病—已開發國家的問題

1)水系感染症

　　日本由於進行徹底的氯消毒及整備下水道，使得病原微生物無法傳播。但在1996年，埼玉縣越生町曾發生隱性胞子蟲混入簡易水道的事件，造成7成的居民發病。1993年美國米爾瓦基市爆發了40萬以上的人因自來水而感染隱性胞子蟲的事件，其中因有AIDS患者，據報告約有400人死亡。隱性胞子蟲的卵囊約只5µm，非常小，對氯有很強的抵抗力。若要使它99%不活化，需用遊離殘留氯1mg/l的濃度，接觸5~10天的時間，因此用氯消毒是難以解決的。通常集體感染是因自來水的淨水不充分所致。為預防因自來水產生的大規模感染，日本的衛生署（厚生省）設置對策委員會以檢討相應措施。Cyclospora及梨型鞭毛蟲也是和隱性胞子蟲一樣的原蟲，美國有因混入飲水中而造成集體感染的例子，日本雖尚未有此種集體感染例，但仍需要注意。

2)退伍軍人感染症

　　1996年，退伍軍人菌污染家庭用24小時泡澡的水，造成社會問題。另外，因醫院的空調冷卻水含菌，造成新生兒室中有多數感染者。退伍軍人菌是呼吸器系感染症的原因細菌，含有這種菌的氣膠飛散在空氣中，若吸入就會受感染。經常接觸的水如空調用冷卻塔水．噴水．浴缸水．溫泉水等都可能含有。

　　這種菌一旦付著在循環式的給水設備後就會長期生存．增殖，不容易除去。但是它在60℃以上高溫的環境下，幾分鐘就會死滅，故可提高水溫至60℃或採取防止氣膠飛散等措施來預防這種菌。

3) 三鹵甲烷

　　在日本，為了飲用安全的水，需要用氯消毒。但卻又產生因含氯而有漂白水臭味、水的味道變差或是氯與有機物結合成三鹵甲烷等問題。所謂三鹵甲烷是甲烷的集合化合物之總稱，包括CHCl3．CHBr2Cl．CHBrCl2．CHBr3。具致癌性，1981年加註為水質基準的規制項目。

　　污泥或生活廢水流入自來水原水中，其污染物質被微生物分解後變成有機物，和水中的氯起反應的正是這些有機物。有報告指出若持續飲用東京都區內的自來水，10萬人中有10人會因其中所含有機氯化合物而致癌。夏天時水溫上升，化學反應的速度增快，三鹵甲烷的發生量也增加。由於癌是在細胞及遺傳子發生的，因此即使是微量也很有可能致癌。

　　三鹵甲烷容易氣化，持續煮沸5~10分就會蒸發掉，淨水器的活性碳也可以有效吸附。

4) 硝酸性物質

　　自來水中的硝酸性氮濃度高的地區數急增，特別是關東。幼兒喝下含硝酸性氮多的水可能罹患變性血紅素症，美國有20人以上因此死亡。體內的細菌會將硝酸變成亞硝酸，和血液中的血紅素反應形成變性血紅素。變性血紅素因好氧性強，會先和氧結合，導致氧氣不足，呼吸不全。另外，在體內形成的亞硝酸會和魚或肉類內所含銨性物質反應，產生具強致癌性的亞硝銨。近來美國有報導亞硝銨會阻礙胰島素生成，造成兒童糖尿病罹患率的上昇。一般認為硝酸性氮的污染會擴大的原因之一是農業用氮肥料使用量的增加。

 

結論

　　由於近年來人們益發注重本身的健康狀態，水與健康的關連也日漸被注目，以往是沒有這種情形的。而就水本身的特性與它同時具有傳播感染病的能力看來，水與健康的確是關係密切。為了維護自己的健康，我認為首先要做的就是了解水的特性，以及了解可能感染的病原體並有能力處理，是最要緊的。